Testosterona līmenis vīriešiem parasti sāk samazināties aptuveni no 35 gadu vecuma, tomēr šī izmaiņa var nebūt izskaidrojama tikai ar novecošanu. Būtiska nozīme var būt tam, kur organismā uzkrājas tauki.
Jaunā analīzē, kas publicēta Journal of the Endocrine Society, viscerālie tauki jeb dziļie tauki vēdera dobumā identificēti kā iespējami precīzāks vielmaiņas rādītājs, kas saistīts ar testosterona samazināšanos. Šie taukaudi apņem tādus orgānus kā aknas, kuņģi un zarnas, un tajos atrodas daudz testosterona receptoru, tāpēc tie var būt īpaši jutīgi pret šā hormona līmeni asinīs.
Viscerālie tauki saistīti ar testosterona samazināšanos
Pētnieki pārskatīja gandrīz 5000 ASV vīriešu veselības datus. Analīzē tika iekļauti vīrieši vecumā no 20 līdz 59 gadiem. Viscerālo tauku klātbūtne bija cieši saistīta ar testosterona nomākumu, un šajā vecuma grupā tā koncentrāciju ietekmēja būtiski vairāk nekā hronoloģiskais vecums.
Pēc tauku sadalījuma ņemšanas vērā vecumam pētītajā diapazonā bija tikai mērena saistība ar testosterona līmeni. Pētījuma autori, fiziologi Karls Frīdlis un Ādams Poters no ASV Armijas Vides medicīnas pētniecības institūta, secināja, ka dziļajiem vēdera taukiem būtu jābūt “galvenajam aptaukošanās rādītājam”, vērtējot zemu testosteronu ASV vīriešiem.
Arī iepriekšēji pētījumi liecina, ka pusmūža vīriešiem ar taukiem saistīti rādītāji testosterona līmeni var ietekmēt vairāk nekā vecums. 2007. gada pētījumā, kurā piedalījās 1667 vīrieši, ķermeņa masas indeksa pieaugums par četriem līdz pieciem punktiem bija saistīts ar testosterona samazināšanos, kas bija salīdzināms ar aptuveni desmit gadu novecošanas ietekmi.
Līdzīgi secinājumi izdarīti 2013. gada pētījumā, kurā piecu gadu laikā sekoja 1382 vīriešiem. Tā autori norādīja, ka ar vecumu saistīts testosterona kritums nav neizbēgams, bet var būt izskaidrojams ar smēķēšanu un veselības stāvokli, īpaši aptaukošanos un depresiju.
Ķermeņa masas indekss neparāda visu
Lai gan ķermeņa masas indekss un vidukļa apkārtmērs joprojām ir biežāk izmantotie liekā svara rādītāji, tie ne vienmēr precīzi atspoguļo kardiometabolisko veselību. Vīriešiem ar līdzīgu ķermeņa masas indeksu un vidukļa apkārtmēru testosterona līmenis var būt būtiski atšķirīgs.
Piemēram, jaunam vīrietim ar normai atbilstošu ķermeņa masas indeksu var būt liels slēpto viscerālo tauku īpatsvars, kas ietekmē testosterona līmeni. Savukārt vecāks, muskuļots vīrietis ar mazāku viscerālo tauku daudzumu, vērtējot tikai vecumu un ķermeņa masas indeksu, var tikt kļūdaini uzskatīts par lielāka riska personu.
Pētniekiem vēl nav skaidrs, kāpēc viscerālie tauki tik cieši saistīti ar testosterona veidošanos. Viens no iespējamajiem mehānismiem ir insulīnrezistence: dziļie vēdera tauki to var veicināt, tādējādi ietekmējot procesu sēkliniekos, kur noteiktas šūnas pārvērš holesterīnu testosteronā. Viscerālie tauki var arī aktivizēt iekaisuma procesus, traucēt hormonālo signālu pārraidi un pastiprināt testosterona pārvēršanu estradiolā.
Friedls un Poters norāda, ka pašreizējās vadlīnijas pamatoti atzīst aptaukošanos par zema testosterona riska faktoru, taču tauku sadalījums, īpaši viscerālo tauku daudzums, var sniegt papildu informāciju, ko neparāda kopējā ķermeņa masa. Viņu ieskatā pirms testosterona aizstājterapijas sākšanas būtu jāizvērtē arī atgriezeniski vielmaiņas faktori.
Tas nozīmē, ka pasākumi, kas samazina viscerālo tauku daudzumu, tostarp tādi medikamenti kā Ozempic vai Wegovy, dažos gadījumos varētu tiešāk risināt zema testosterona cēloņus nekā testosterona aizstājterapija vien. Pētījuma autori uzsver, ka nepieciešams raksturot konkrēto taukaudu sadalījumu un vielmaiņas stāvokli, nevis paļauties tikai uz vecumu, ķermeņa masas indeksu vai vidukļa apkārtmēru.
Zinātne
Zinātne
Zinātne
Zinātne