Sāpes kājās staigājot var šķist parasta novecošanas pazīme, tomēr tās reizēm liecina, ka artērijas, kas piegādā asinīm kājas, kļūst sašaurinātas vai nosprostotas. Šo stāvokli sauc par perifēro artēriju slimību (PAD). Ja nosprostojums kļūst smags, asins plūsma kājā var pēkšņi apstāties — situāciju dažkārt raksturo kā “kājas infarktu”.

PAD risks nav sadalīts vienādi. Vislielākais tas ir cilvēkiem, kuri smēķē vai slimo ar diabētu, bet slimība nesamērīgi bieži skar arī cilvēkus ar zemākiem ienākumiem, lauku un attālu apvidu iedzīvotājus, pirmiedzīvotājus un citas nepietiekami apkalpotas sabiedrības grupas. Šiem cilvēkiem biežāk ir šķēršļi profilaktiskās aprūpes saņemšanai, slimības diagnosticēšanai un piekļuvei asinsvadu speciālistiem. Novēlota ārstēšana var radīt smagākas sekas, tostarp nepieciešamību amputēt ekstremitāti.

PAD bieži paliek nepamanīta

Asinsvadu medicīnas ārsti norāda, ka regulāri redz slimības novēlotas atpazīšanas sekas. Kopā ar kolēģiem, kas saistīti ar Kanādas Asinsvadu medicīnas un profilakses biedrību (CSVMP), viņi izstrādājuši Kanādas nacionālo perifēro artēriju slimības rīcības plānu. Tas ir ceļvedis slimības atpazīšanas, diagnostikas un ārstēšanas uzlabošanai.

Plānā noteikti seši galvenie virzieni: informētības veicināšana, agrīnāka diagnostika, labāka ārstēšana un aprūpes ceļi, pirmiedzīvotāju vadīta aprūpe, pētniecība un aizstāvība.

PAD rodas, plātnītēm uzkrājoties artērijās un ierobežojot asins plūsmu, visbiežāk kājās. Tas ir tas pats slimības process, kas izraisa sirdslēkmes un daudzus insultus.

Viena no izplatītākajām PAD pazīmēm ir diskomforts, smeldze, krampji vai nogurums kāju muskuļos, kas rodas staigājot un mazinās pēc atpūtas. Šo simptomu sauc par klaudikāciju. Taču pazīmes ne vienmēr ir tipiskas, un dažiem cilvēkiem simptomu var būt maz vai arī to var nebūt vispār.

Tādēļ slimība var palikt nepamanīta. Cilvēks var vienkārši sākt staigāt mazāk vai izvairīties no kāpnēm, bet viņš pats vai primārās aprūpes speciālists šīs grūtības var skaidrot ar artrītu vai novecošanu. Rīcības plānā veselības pratība izcelta kā būtiska problēma: daudzi pacienti neapzinās, ka PAD ir sirds un asinsvadu slimība, un staigāšanas grūtības uztver kā normālu novecošanas daļu.

Šāds pārpratums ir nozīmīgs, jo PAD nav tikai kāju sāpju jautājums. Tā ir svarīga pazīme par cilvēka vispārējo sirds un asinsvadu veselību.

Vienkāršs tests ne vienmēr ir pieejams

Informētības trūkums skar ne tikai pacientus. Neraugoties uz PAD izplatību un klīnisko nozīmi, šai slimībai tiek pievērsta daudz mazāka uzmanība nekā sirds slimībām un insultam. Rīcības plānā minēts aprēķins, ka Kanādas medicīnas studenti apmācību laikā PAD specifikai var veltīt tikai aptuveni 15 minūtes.

Viens no vienkāršākajiem PAD diagnosticēšanas veidiem ir kājas asinsspiediena mērīšana, aprēķinot potītes un pleca indeksu jeb ABI. Tas salīdzina asinsspiedienu potītē ar asinsspiedienu rokā. Zemāks spiediens kājā var liecināt par sašaurinātām artērijām.

Tomēr piekļuve šim vienkāršajam, neinvazīvajam testam Kanādā ir ļoti atšķirīga, īpaši primārajā aprūpē. Kanādas vadlīnijas iesaka ABI testu atbilstošiem augsta riska pacientiem, taču praksē to izmanto ierobežoti.

Tā rezultātā slimība var palikt neatklāta līdz brīdim, kad tā jau ir progresējusi. Nesenā Kanādas aicinājumā rīkoties uzsvērts, ka pacienti PAD aprūpi dažkārt saņem tikai vēlīnā slimības stadijā, kad daļai jau radušās ekstremitāti apdraudošas komplikācijas.

Sociālā nevienlīdzība ietekmē gan risku, gan ārstēšanu

Īpaši satraucošas ir nevienlīdzības tajā, kuriem attīstās PAD un kuri savlaicīgi saņem aprūpi. Cilvēkiem ar zemākiem ienākumiem, pirmiedzīvotāju kopienām un lauku apvidu iedzīvotājiem slimības slogs ir nesamērīgi liels. To var veicināt nabadzība, pārtikas trūkums, ierobežota piekļuve profilaktiskajai aprūpei, liels attālums līdz speciālistiem un citi strukturāli šķēršļi.

Pirmiedzīvotājiem šīs grūtības pastiprina sistēmiska nevienlīdzība un koloniālo veselības aprūpes sistēmu sekas. Tādēļ rīcības plānā aicināts PAD stratēģijas izstrādāt kopā ar pirmiedzīvotāju kopienām un to vadībā. Tas ietver kopienu veselības aprūpes darbinieku apmācību un pirmiedzīvotāju vadītu mobilo klīniku atbalstīšanu, lai skrīnings un aprūpe būtu pieejamāka tuvāk dzīvesvietai.

Dzīvesvietai vai ienākumu līmenim nevajadzētu noteikt, vai asinsvadu slimība tiks atpazīta pirms cilvēks zaudē mobilitāti vai ekstremitāti.

Rīcības plāns paredz koordinētāku aprūpi

Daudzas ar PAD saistītās sekas ir novēršamas. Pēc slimības atpazīšanas iespējams mazināt sirds un asinsvadu, kā arī ekstremitāšu komplikāciju risku. Tas ietver smēķēšanas atmešanu, asinsspiediena, holesterīna un diabēta kontroli, atbilstošu zemu izmaksu medikamentu lietošanu un regulāras pastaigas. Cilvēkiem ar progresējušu slimību var būt nepieciešamas arī procedūras asins plūsmas atjaunošanai.

Galvenais izaicinājums ir uz pierādījumiem balstītu aprūpi nogādāt pie cilvēkiem, kuriem tā visvairāk vajadzīga.

Kanādas nacionālais perifēro artēriju slimības rīcības plāns piedāvā praktiskas izmaiņas. Tas paredz arī multidisciplinārus PAD centrus, kuros vienuviet būtu pieejama medikamentoza ārstēšana, diagnostiskie izmeklējumi, asinsvadu procedūras, kā arī atbalsts fiziskajām aktivitātēm, smēķēšanas atmešanai, brūču aprūpei un citām vajadzībām. Tas ļautu pacientiem nenonākt sadrumstalotā sistēmā, kur aprūpe jāorganizē pa daudziem atsevišķiem posmiem. Šī pieeja turpina iepriekšējos Kanādas aicinājumus veidot izcilības centrus PAD ārstēšanai un komandas darbu asinsvadu aprūpē.

Plāna mērķi ir skaidri: vairot informētību, diagnosticēt PAD agrīnāk, novērst amputācijas un hospitalizāciju, ko iespējams nepieļaut, saglabāt mobilitāti un dzīves kvalitāti, kā arī padarīt kvalitatīvu asinsvadu aprūpi vienlīdz pieejamāku visā Kanādā.

PAD nevajadzētu atklāt tikai pēc tam, kad cilvēkam izveidojusies nedzīstoša brūce, zaudēta ekstremitāte vai piedzīvota sirdslēkme vai insults.

Sāpes kājās staigājot ir pelnījušas uzmanību. Agrīna PAD atpazīšana dod iespēju aizsargāt ne tikai kājas un mobilitāti, bet arī sirdi, smadzenes un dzīvību.

Informācija balstīta Matthew Ades un līdzautoru darbā “Canadian National Action Plan for Peripheral Artery Disease: A Joint Statement of the Canadian Society of Vascular Medicine and the Canadian Society of Vascular Surgery”, kas 2026. gadā publicēts Canadian Journal of Cardiology. DOI: 10.1016/j.cjca.2026.03.010.