Gadu desmitiem jauniešus biedēja mīts, ka seksuāla aktivitāte var izraisīt aklumu, lai gan zinātne šo apgalvojumu jau sen ir noraidījusi. Jauns pētījums šo tēmu atkal aktualizējis, taču šoreiz uzmanības centrā nav sekss, bet gan medikaments, ko lieto erektilās disfunkcijas un noteiktu urīnceļu simptomu ārstēšanai.

Tadalafils, kas vislabāk pazīstams ar zīmolu Cialis, palīdz ārstēt grūtības iegūt vai saglabāt erekciju. To regulāri izraksta arī vīriešiem ar palielinātu prostatu saistītām urīnceļu problēmām, piemēram, biežu vai steidzamu vajadzību urinēt un vāju urīna plūsmu.

Pētījumā salīdzināti vairāk nekā 73 000 vīriešu

Pētnieki izmantoja TriNetX Analytics Network — platformu ar anonimizētiem veselības aprūpes datiem no 21 valsts. Analīzē iekļāva 36 927 vīriešus vecumā no 40 gadiem, kuriem iepriekš nebija diagnosticēta glaukoma un kuri vismaz trīs mēnešus bija saņēmuši regulāru tadalafila terapiju. Viņus salīdzināja ar tikpat lielu līdzīgu vīriešu grupu, kas nebija lietojusi tās pašas grupas medikamentus.

Grupas tika saskaņotas pēc faktoriem, kas varētu ietekmēt glaukomas risku, tostarp vecuma, smēķēšanas, veselības stāvokļa un citu medikamentu lietošanas. Veselības dati tika novēroti līdz pieciem gadiem.

Šajā periodā glaukoma tika diagnosticēta 3,93% tadalafila lietotāju un 3,16% cilvēku salīdzinājuma grupā. Pētnieki šo atšķirību raksturoja kā relatīvā riska pieaugumu par 22%. Absolūtā atšķirība bija mazāka par vienu procentpunktu — aptuveni 77 papildu diagnozes uz 10 000 vīriešu. Lielākajai daļai abu grupu dalībnieku glaukoma neattīstījās.

Līdzīga tendence novērota arī saistītajos iznākumos: tadalafila lietotājiem bija aptuveni par trešdaļu lielāka iespēja saskarties ar patoloģiski paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, primāru atvērta kakta glaukomu vai sākt glaukomas ārstēšanu. Būtisks riska pieaugums netika konstatēts zema spiediena glaukomai vai primārai slēgta kakta glaukomai.

Kā medikaments varētu ietekmēt acis?

Glaukoma var attīstīties bez skaidri pamanāmiem agrīniem simptomiem. Tā bojā redzes nervu, pārtraucot vizuālās informācijas pārraidi uz smadzenēm, un zaudēto redzi parasti nav iespējams atjaunot. Tāpēc nozīmīga ir savlaicīga diagnostika.

Tadalafils pieder fosfodiesterāzes 5. tipa inhibitoru jeb PDE5 inhibitoru grupai. Tajā ietilpst arī sildenafils, kas pazīstams ar zīmolu Viagra. Šīs zāles pagarina ķīmisku signālu, kas atslābina gludos muskuļus un paplašina asinsvadus, tādējādi uzlabojot asinsriti dzimumloceklī un atslābinot muskuļus ap prostatu un urīnpūsli.

PDE5 enzīms atrodas arī tīklenē, acs asinsvados, acs iekšējā šķidruma veidošanās zonā un redzes nerva galviņā. Viena no hipotēzēm paredz, ka tadalafils varētu paplašināt acs asinsvadus un īslaicīgi palielināt šķidruma veidošanos acs priekšējā daļā. Ja šķidrums uzkrājas ātrāk, nekā tiek novadīts, acs iekšējais spiediens var pieaugt.

Tomēr bioloģiskais mehānisms nav skaidrs. Tā pati ķīmiskā sistēma var arī veicināt šķidruma aizplūšanu un samazināt spiedienu, tāpēc pētnieki vēl nezina, kurš no pretējiem efektiem ilgtermiņā ir nozīmīgāks.

Rezultāti nepierāda cēloņsakarību

Pētījums bija novērojumu pētījums, tādēļ tas parāda saistību, nevis pierāda, ka tadalafils izraisīja papildu glaukomas gadījumus. Diagnozes tika noteiktas pēc medicīniskajiem kodiem, bet datubāzē nebija tiešu mērījumu par acs spiedienu, redzes laukiem vai redzes nerva izmaiņām. Pētnieki arī nevarēja pārbaudīt katru devu vai aprēķināt kopējo zāļu iedarbību.

Turklāt regulāri tadalafila lietotāji varētu biežāk apmeklēt ārstus, tādēļ viņiem glaukoma varēja tikt atklāta biežāk. Pētījuma autori neiesaka pārtraukt ārsta izrakstīto terapiju bez konsultēšanās ar mediķi. Cilvēkiem, kuri regulāri lieto tadalafilu, jo īpaši tiem, kuriem ir glaukoma, paaugstināts acs spiediens, izteikta tuvredzība vai glaukomas gadījumi ģimenē, būtu vērts ar ārstu pārrunāt acu veselības uzraudzību.

Pētījums publicēts British Journal of Ophthalmology. Tātad vecais mīts, ka sekss izraisa aklumu, joprojām nav pamatots. Jaunā atziņa ir piesardzīgāka: bažas nav saistītas ar seksuālo aktivitāti, bet regulāra noteiktu medikamentu lietošana dažiem cilvēkiem var būt iemesls rūpīgāk uzraudzīt acu veselību.