Jaunieši, kuri dzīvo ar HIV, ārstēšanu labāk ievēro, ja pretretrovīrusu zāles tiek ievadītas injekciju veidā reizi astoņās nedēļās, nevis lietotas katru dienu tabletēs, liecina Londonas Universitātes koledžas (UCL) vadīts pētījums Āfrikā. Pētījuma rezultāti publicēti žurnālā The Lancet, un pētnieki aicina padarīt šo terapiju pieejamāku visā pasaulē.

HIV pašlaik nav izārstējams, taču pretretrovīrusu medikamenti ļauj cilvēkiem dzīvot ilgu un veselīgu mūžu, kā arī būtiski samazina vīrusa pārnešanas risku citiem. Pasaulē ar HIV dzīvo aptuveni 1,6 miljoni pusaudžu vecumā no 10 līdz 19 gadiem.

LATA jeb Long-Acting Treatment in Adolescents pētījumā piedalījās 476 jaunieši vecumā no 12 līdz 19 gadiem. Pētījums notika piecās klīnikās Kenijā, Dienvidāfrikā, Ugandā un Zimbabvē. Dalībniekus nejauši sadalīja divās grupās: viena saņēma standarta ārstēšanu ar ikdienas tabletēm, bet otra — ilgstošas darbības injekcijas ar kabotegravīru un rilpivirīnu.

Visi dalībnieki tablešu terapiju bija lietojuši ilgāk nekā gadu, viņu vīrusa līmenis asinīs bija nenosakāms, un iepriekš nebija konstatēta ārstēšanas neveiksme. Gandrīz visi LATA dalībnieki ar HIV bija inficējušies kopš dzimšanas.

Injekcijas efektīvāk saglabāja nenosakāmu vīrusa līmeni

Pēc 96 nedēļām jeb nepilniem diviem gadiem apstiprināts vīrusa līmeņa pieaugums tika konstatēts tikai diviem jeb 1% jauniešu injekciju grupā. Tablešu grupā šāds pieaugums bija 15 dalībniekiem jeb 6%.

Par apstiprinātu vīrusa līmeņa atjaunošanos pētnieki uzskatīja divus mērījumus, kas veikti ar vismaz septiņu dienu intervālu un kuros asinīs palielinājies vīrusa daudzums. Vīrusa slodzes pieaugums var kaitēt ilgtermiņa veselībai, palielinot ar HIV inficēto snaudošo šūnu skaitu, un dažos gadījumos radīt risku infekciju nodot partneriem vai pēcnācējiem.

Deviņdesmit četri procenti jauniešu, kuri saņēma ilgstošas darbības injekcijas, norādīja, ka injekcijas reizi astoņās nedēļās ir daudz ērtākas nekā zāļu lietošana katru dienu. Pētījuma galvenā pētniece Sāra Peta skaidroja, ka pusaudžiem ikdienas tablešu lietošanu var apgrūtināt apsmiekls un stigma, kas saistīta ar HIV.

“Ilgstošas darbības injekcijas, ko saņem reizi divos mēnešos, var palīdzēt jauniešiem dzīvot ierastāku dzīvi,” norādīja Peta. Viņa piebilda, ka pētījumā novērotais ieguvums pusaudžiem bija izteiktāks nekā iepriekšējos pētījumos ar pieaugušajiem, kuros galvenokārt secināts, ka injekcijas nav mazāk efektīvas par tabletēm.

Āfrikā ārstēšanu ierobežo izmaksas un pieejamība

Vienlaikus injekciju ieviešanai valstīs ar mazākiem resursiem ir vairāki šķēršļi. Tās ir dārgākas par ikdienas tabletēm, jo medikamenti vēl ir patentēti un to ražošana izmaksā vairāk. Rilpivirīns piegādes un uzglabāšanas laikā jāglabā aukstumā, bet injekciju ievadīšanai ik pēc astoņām nedēļām nepieciešami apmācīti medicīnas darbinieki. Tablešu lietotājiem vizītes dažkārt vajadzīgas tikai reizi trijos vai sešos mēnešos. Pašlaik nav panākta vienošanās par injekciju terapijas ģenērisku versiju.

ASV, Eiropā un citās valstīs ar augstiem ienākumiem injekcijas var izrakstīt pieaugušajiem un pusaudžiem no 12 gadu vecuma. Āfrikā, izņemot dažas klīnikas, šī ārstēšana pagaidām nav pieejama. Pasaules Veselības organizācija injekcijas pašlaik iesaka kā alternatīvu pieaugušajiem un pusaudžiem, kuri ar ikdienas tabletēm sekmīgi nomāc vīrusu un kuriem nav aktīva B hepatīta.

UCL pētniece Debora Ford brīdināja, ka injekciju nepieejamība Āfrikā var palielināt nevienlīdzību HIV aprūpē. Viņa norādīja, ka plaisa var kļūt vēl lielāka, ja tiks ieviestas otrās un trešās paaudzes injekcijas, kuras paredzēts ievadīt tikai divas reizes gadā.

Hararē, Zimbabvē, strādājošais pētījuma ārsts Mutsa Bvakura-Dangarembizi rezultātus nosauca par aizraujošiem, uzsverot, ka injekcijas bija labāk panesamas un jauniešu vidū izteikti vēlamas. Vienlaikus viņš norādīja: lai šo terapiju varētu izmantot tiem, kam tā vajadzīga visvairāk, proti, pusaudžiem ar HIV, vispirms jāatrisina tās nepieejamība Āfrikā un citās valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.