Eiropas kataraktas un refraktīvās ķirurģijas kvalitātes rezultātu reģistrā (EUREQUO) 2024. gadā tika reģistrētas 363 039 kataraktas operācijas 12 Eiropas valstīs. Šie dati prezentēti Eiropas Kataraktas un refraktīvās ķirurģijas biedrības (ESCRS) 44. kongresā.

Kopš EUREQUO izveides 2007. gadā datubāzē apkopota informācija par gandrīz pieciem miljoniem kataraktas operāciju. Tās liecina par pakāpenisku drošības un ārstēšanas rezultātu uzlabošanos. Vienlaikus jaunāko intraokulāro lēcu veidu izmaksas nozīmē, ka ne visiem pacientiem ir pieejamas modernākās tehnoloģijas.

Parmas Universitātes pētnieks Karlo Belluči norādīja, ka kopumā rezultāti Eiropā ir izcili. Tā kā ik gadu tiek veiktas ļoti daudzas operācijas, pat nelieli uzlabojumi var būtiski ietekmēt tūkstošiem pacientu. Viņš uzsvēra arī EUREQUO uzturēšanas nozīmi, jo reģistrs ļauj ķirurgiem un klīnikām salīdzināt savus rezultātus un turpināt tos uzlabot.

Reģistrā apkopo gan operāciju, gan pacientu rezultātus

Zviedrijā un Nīderlandē ir nacionāli kataraktas operāciju reģistri, tādēļ visu klīniku dati tiek iekļauti EUREQUO. Citas valstis datus iesniedz brīvprātīgi, un tajās reģistrā nepiedalās visas klīnikas.

Datubāzē tiek apkopoti pacientu demogrāfiskie dati, redzes asums pirms operācijas, citas acu slimības, izmantotās operācijas veids un saņemtās intraokulārās lēcas. Tajā iekļauj arī operācijas laikā vai pēc tās konstatētās komplikācijas, acs biometriskos mērījumus lēcas stipruma aprēķināšanai un refrakcijas rezultātus pēc operācijas, tostarp tuvredzību, tālredzību, astigmatismu un presbiopiju.

Visbiežāk izmantotā metode bija fakoemulsifikācija ar aizmugurējās kameras intraokulārās lēcas implantāciju — tā veidoja 98,9% operāciju. Procedūras laikā caur nelielu griezumu acī ievieto zondi, ar ultraskaņu sadala apduļķojušos lēcu un tās fragmentus izvada. Pēc tam ievieto aizstājējlēcu, kas acī atveras; mazie griezumi parasti sadzīst paši.

Aizstājējlēca visbiežāk ir monofokāla, proti, paredzēta skaidrai redzei vienā attālumā un neizlabo iepriekšēju astigmatismu. No tehnoloģiski modernākajām lēcām visbiežāk izmantotas toriskās lēcas, kas paredzētas astigmatisma korekcijai. Privātā sektorā visa operācija maksā aptuveni no 3400 mārciņām jeb 4000 eiro par vienu aci Lielbritānijā un Eiropas Savienībā, bet gala cena atkarīga arī no izvēlētās lēcas.

Redze pēc operācijas būtiski uzlabojas

Visbiežākā komplikācija operācijas laikā bija aizmugurējās kapsulas plīsums, kas konstatēts 0,39% procedūru. Šāds plīsums var izraisīt stiklveida ķermeņa iekļūšanu acs priekšējā kamerā un apgrūtināt lēcas ievietošanu. Pēc operācijas visbiežākā komplikācija bija cistoidāla makulas tūska, kas novērota 0,13% acu.

EUREQUO ir pieejami novērošanas dati par 54% datubāzē iekļauto pacientu. Pēc operācijas labāk koriģētais redzes asums vidēji uzlabojās no 0,448 pirms operācijas līdz 0,939 pēc tās decimālajā mērījumu sistēmā. Redzes asums vismaz 0,5 tika sasniegts 92,6% acu, bet vismaz 1,0 — 68,6% acu.

Biometrijas aprēķini bija precīzi: vidējā absolūtā prognozes kļūda bija 0,56 dioptrijas, un 84,95% acu rezultāts bija vienas dioptrijas robežās no mērķa. Belluči prognozēja, ka turpmākajos gados attīstīsies tā dēvētās vienlaicīgās redzes lēcas, kuru mērķis ir nodrošināt redzi dažādos attālumos un mazināt vajadzību pēc brillēm. Patlaban to izmantošanu galvenokārt ierobežo izmaksas.

ESCRS prezidents, Bohumas Universitātes acu slimnīcas Oftalmoloģijas nodaļas vadītājs Burkhards Diks uzsvēra, ka EUREQUO nodrošina nepārtrauktu kataraktas un refraktīvās ķirurģijas drošības, efektivitātes un kvalitātes uzraudzību. Viņš arī norādīja, ka reģistra vērtība ir atkarīga no iesniegto datu kvalitātes, tādēļ nepieciešama plašāka Eiropas oftalmologu līdzdalība un lielāka moderno lēcu pieejamība.