Jauns pētījums liecina, ka terapija, kas vērsta pret imūnsistēmas B šūnām, agrīnās multiplās sklerozes (MS) stadijās var sniegt labāku aizsardzību pret slimības recidīviem. Cilvēkiem, kuri saņēma intravenozas zāles, kas samazina B šūnu līmeni, recidīvu biežums bija par 62% zemāks nekā pacientiem, kuri lietoja agrīnai MS bieži izrakstītas tabletes.

Pētījums publicēts žurnālā Neurology Open Access. Pētnieki norādīja, ka pacientiem, kuri B šūnas iznīcinošu terapiju sāka nedaudz pēc diagnozes noteikšanas, bija arī mazāka iespēja attīstīties ar MS saistītiem smadzeņu bojājumiem, ko konstatē magnētiskās rezonanses izmeklējumos. Vienlaikus divu gadu laikā invaliditāte progresēja aptuveni vienādi neatkarīgi no agrīni izvēlētās ārstēšanas.

“Cilvēkiem ar MS un viņu ārstiem ir vairāk ārstēšanas iespēju nekā jebkad agrāk, tomēr joprojām ir grūti zināt, ar kuru terapiju sākt,” paziņojumā presei sacīja pētījuma vecākais pētnieks Fredriks Pīls, Stokholmas Karolinskas institūta neiroloģijas profesors.

Viņš norādīja, ka ārstēšanas grupas jau sākotnēji atšķīrās pēc būtiskām pacientu īpašībām, kas liecina — ārsti zināmā mērā izvēlējās terapiju, ņemot vērā konkrētā pacienta raksturojumu. “Tomēr B šūnas iznīcinoša terapija un citas spēcīgas ārstēšanas metodes bija saistītas ar mazāku recidīvu skaitu un mazākām izmaiņām MRI izmeklējumos. Pēc diviem gadiem mēs neatradām skaidras atšķirības invaliditātes rādītājos,” sacīja Pīls.

Pētījumā salīdzinātas četras sākotnējās pieejas

Pēdējo divu desmitgažu laikā būtiski pieaudzis to medikamentu skaits, kas paredzēti MS progresēšanas palēnināšanai, taču salīdzinoši maz pētījumu tieši salīdzina, cik labi šīs terapijas darbojas savā starpā.

Lai iegūtu skaidrāku priekšstatu, pētnieki divus gadus sekoja 509 cilvēkiem, kuriem nesen bija diagnosticēta recidivējoša vai progresējoša MS. Pacienti analīzē tika grupēti atbilstoši vienam no četriem sākotnējās ārstēšanas veidiem. Kopumā 90 cilvēki agrīnu ārstēšanu nesaņēma, taču arī viņi tika iekļauti analīzē. Visu pētījuma dalībnieku vidējais vecums bija 33 gadi.

Viszemākais recidīvu biežums bija pacientiem, kuri saņēma B šūnas iznīcinošu terapiju — vidēji aptuveni 0,04 recidīvi gadā. Salīdzinājumam, tabletes lietojošo pacientu grupā šis rādītājs bija 0,16 recidīvi gadā.

B šūnu iznīcinoša terapija bija saistīta arī ar nelielu ar slimību saistīto smadzeņu bojājumu samazinājumu, salīdzinot ar tabletēm. Savukārt pētnieki neatrada statistiski nozīmīgu saistību starp augstas efektivitātes terapiju un recidīvu biežumu vai smadzeņu bojājumiem agrīnas ārstēšanas periodā.

B šūnas darbojas kā sava veida imūnsistēmas atmiņa — tajās atrodas informācija par antivielām, kas var neitralizēt infekcijas, ar kurām organisms jau iepriekš saskāries. Kā norāda Lielbritānijas MS Society, zinātnieki uzskata, ka B šūnas var arī veicināt toksisku vielu veidošanos, kas bojā nervu šūnas.

B šūnu terapiju pacienti turpināja visbiežāk

Pacienti, kuri saņēma B šūnu terapiju, visbiežāk arī turpināja lietot sākotnēji izvēlēto ārstēšanu. Pēc diviem gadiem šo terapiju joprojām saņēma 94% pacientu. Augstas efektivitātes terapijas grupā sākotnējo ārstēšanu turpināja 87%, tablešu grupā — 72%, starp tiem, kuri sākumā ārstēšanu nesaņēma, — 63%, bet injicējamu medikamentu grupā — 61% pacientu.

Tomēr pēc divu gadu novērošanas pētnieki nekonstatēja atšķirības invaliditātes rādītāju izmaiņās starp ārstēšanas grupām. Tāpat nebija atšķirību asins rādītājos, kas liecina par smadzeņu bojājumiem.

Pīls sacīja, ka šī informācija var palīdzēt ārstiem un pacientiem ar MS labāk pārrunāt, ko sagaidīt no ārstēšanas. “Neviena terapija nebūs labākā izvēle ikvienam, un, izvēloties ārstēšanu, jāņem vērā pacienta īpašības. Dažas terapijas bija saistītas ar mazāku uzliesmojumu skaitu un mazākām MRI izmaiņām. Turpinot šīs grupas novērot vēl vairākus gadus, mēs varēsim noskaidrot, vai ilgākā termiņā parādās atšķirības,” viņš sacīja.

Pētījuma autori ir Paula Uibela un kolēģi. Darbs “Therapy Choices and Outcomes in Newly Diagnosed Multiple Sclerosis” publicēts žurnālā Neurology Open Access 2026. gadā; DOI: 10.1212/wn9.0000000000000168.